Analiza de risc in vederea ofertarii - Parteneriat UNTRR × Lutz Assekuranz

1. Daten des Interessenten / Versicherungsnehmers / Datele clientului / asiguratului

Firma / Firma

Strasse / Strada

Ort / Locul

Telefon-Nummer / Numar telefon

Fax-Nummer / Numar fax

Email-Adresse / Adresa e-mail

Homepage / Website

Geschäftsführer/Inhaber / Director

Private Anschrift / Adresa privata

Niederlassungen/Büros / Sucursala/birou

mitzuversichernde Firmen / Alte firme asigurate

Steuernummer und Steueramt / Cod fiscal si cod postal

Bankverbindung / Detalii bancare

Vertragsbeginn / Zahlungsweise / Inceputul contractului/platilor

gewünschter Vertragsbeginn / Data de incepere dorita

gewünschte Zahlungsweise / Modalitate de plata preferata

2. zu versichernde Fahrzeuge (eigener Fuhrpark) / Vehicule a fi asigurate (parc auto propriu)

A = Planenfahrzeuge / B = Kofferfahrzeuge / C = Kühlfahrzeuge
A = platforme / B = camioane cu prelata / C = camioane frigorifice

Kennzeichen / Nr. inmatriculare

Hersteller / Producator"

Typ / Tip

ZGM/Auflieger / Remorca/trailer

Wert € / Valoare €

Zul. Gesamtgewicht / Masa max. autorizata

Baujahr / Anul fabricatiei

Achtung: alle anderen Fahrzeugarten müssen gesondert angegeben / angefragt werden!
Atentie: toate celelalte tipuri de vehicole trebuie mentionate separat!

3. Relationen / Relational

Rumänien -> Europa, Europa -> Rumänien / Romania -> Europa, Europa -> RomaniaRumänien -> Mittlerer Osten / Romania -> Orientul MijlociuRumänien -> GUS, GUS -> Rumänien / Romania -> GUS, GUS -> Romania

4. Güter / Bunuri

normale Handelsgüter z.B. / Bunuri comerciale comunediebstahlgefährdete Güter / Furtul bunurilorGefahrgut / Marfuri periculoase

(bitte genau definieren inkl. Gefahrgutklassen) / (va rugam specificati inclusiv clasele de periculozitate)

5. Rentabilität/ Schadenstatistik (der letzten 3 vollen Kalenderjahre) / Statistici profitabilitate/risc (ultimii 3 ani calendaristici)

Vorversicherer: / asigurator anterior

Jahr
An

Anzahl Schäden
Numarul daunelor

Prämie €
Prima €

bezahlte Schäden €
Valoarea daunei €

Reserven €
Rezerve €

kein Vorversicherer / fara asigurator anterior

Jahr / An

Anzahl Schäden / Numarul daunelor

Schadenhöhe € / Valoarea daunelor €

6. aktuell vereinbarte Selbstbeteiligungen je Schadenfall / Cuantumul actual al taxelor deductibile per reclamatie

keine / farawenn ja, in welcher Höhe: € / Daca da, cat:

EUR

7. aktuell vereinbarte Prämie je Risiko / Fahrzeug / Prima pe risc/vehicol stabilita actual

LKW / Camion
(Prämie Kasko € / Prima Casco €)

Sattelzug / Cap tractor
(Prämie Kasko € / Prima Casco €)

PKW / Autoturism
(Prämie Kasko € / Prima Casco €)

ANH / Trailer
(Prämie Kasko € / Prima Casco €)

8. wurden Fahrzeuge geleast /bestehen Leasingverträge? / Vehicule in leasing?

nein / nuwenn ja, welche: / Daca da, care:

9. Wurde dem Versicherungsnehmer schon einmal ein Versicherungsvertrag gekündigt? / Asiguratul a sistat vreodata o polita de asigurare?

(z.B. wegen Schadenhäufigkeit, Nichtzahlung der Prämie, etc. / ex: din cauza cuantumului daunelor, a neplatii primei de asigurare)

nein / nuwenn ja, mit welcher Begründung: / Daca da, din ce considerente:

10. Besonderheiten (z. B. Neugründung, etc.) / Caracteristici
Besonderheiten...

Data /
Datum *

Nume și funcție semnatar /
Name und Position des Unterzeichners *

Ștampila firmei (Se completează pe PDF-ul final) /
Firmenstempel

Wichtiger Hinweis: Die Risikoanalyse ist vollständig und wahrheitsgemäß auszufüllen. Streichungen und Auslassungen werden als „Nein" gewertet. Unrichtige Angaben zu den Gefahrumständen oder das arglistige Verschweigen von Gefahrumständen können zum Rücktritt des Versicherers oder zur Versagung des Versicherungsschutzes führen.

Nota importanta: Analiza de risc este comletata in intregime si cu sinceritate. Stergerile si omisiunile nu vor fi luate in considerare. Orice informatie falsa cu privire la circumstantele de risc sau ascunderea frauduloasa a conditiilor periculoase poate duce la refuzul asiguratorului de a despagubi sau la rezilierea politei.